Bien qu’en general, elle ne revet aucune gravite, ses manifestations vont pouvoir alterer profondement la qualite de vie des patients qui en seront atteints : le diagnostic est souvent tardif, la reponse a toutes les traitements peut etre insuffisante et nos symptomes pourront durer des annees.
L’urticaire chronique : c’est quoi ?
Il est deux formes d’urticaire :
- L’urticaire aigue ;
- L’urticaire chronique.
L’urticaire est une maladie de peau benigne et tres frequente puisque 20 % une population fera bien une poussee d’urticaire i l’occasion de sa propre vie, selon les chiffres d’la societe Francaise de dermatologie. Mais, juste 1 a 2 % consultent un dermatologue ou 1 allergologue Afin de ce motif. La prevalence de l’urticaire chronique reste, quant a i§a, estimee entre 0,6 et 1,3 % d’une population generale.
L’urticaire chronique se definit avec des poussees d’urticaire qui apparaissent de facon repetee (l’ensemble des temps tout le monde des 2-3 temps) ou permanente pendant environ 6 semaines d’affiles. C’est une caracteristique qui le distingue de l’urticaire aigue (poussee isolee).
L’urticaire chronique apparait souvent de maniere brutale et disparait en plusieurs mois ou annees (40 % des urticaires chroniques persisteraient apres un an, 30 % apres 2 ans et 20 % apres 10 ans, en fonction de la societe Francaise de dermatologie).
Les causes de l’urticaire chronique
Contrairement a l’urticaire aigue lequel pourra avoir parfois une origine allergique, l’urticaire chronique, n’est pas une maladie allergique mais une pathologie inflammatoire chronique de la peau.
Ses mecanismes physiologiques sont incompletement compris, mais on pense que c’est due a la presence sous les bras de mastocytes tres reactifs ou ou “fragiles” (ce seront des cellules granuleuses presentes au derme une peau impliquees en mecanismes de defense de l’organisme). Lorsqu’ils paraissent actives via Quelques facteurs, ces mastocytes liberent des substances inflammatoires (dont la principale est l’histamine) qui vont declencher l’urticaire.
Les symptomes de l’urticaire chronique
L’urticaire chronique se manifeste avec :
- Une eruption cutanee superficielle avec 1 gonflement localise une peau (papules)et des plaques rouges ou roses bien delimitees de taille et forme variable. Les plaques paraissent legerement surelevees, similaires a celles provoquees par nos piqures d’orties ;
- Plusieurs demangeaisons (prurit) sont frequemment associees ;
- Dans la grande majorite des cas, ces lesions changent de place souvent.
L’urticaire peut egalement toucher des tissus plus profonds : on cause alors d’un angioedeme (ou ?deme de Quincke). Les lesions siegent en particulier au visage (paupieres et levres), aux extremites et sur le tronc mais elles ont la possibilite de aussi toucher nos mains, nos pieds mais aussi nos organes genitaux. L’angioedeme reste caracterise via un gonflement important, plutot pales, pouvant etre douloureux. Cela pourra se reveler dangereux lorsqu’il atteint la muqueuse d’la gorge, provoquant de la peine respiratoires. Mes lesions apparaissent de maniere inopinee, sans cause apparente dans la grande majorite des cas.
Le diagnostic de l’urticaire chronique
Du fait des caracteristiques et de son evolution, la majorite des specialistes s’accordent Afin de penser que l’interrogatoire et l’examen clinique suffisent concernant etablir un diagnostic d’un urticaire chronique, sans qu’il soit utile de realiser d’examens complementaires.
Mais bien que la maladie soit dite “spontanee”, certains facteurs peuvent favoriser voire declencher des poussees d’urticaire et/ou d’angioedeme. Parmi les situations pouvant induire ou aggraver l’urticaire, on va pouvoir citer :
- Des medicaments et en particulier l’aspirine, nos anti-inflammatoires et des fois des antibiotiques ;
- Des aliments regorgeant de histamine tel des fraises, nos crustaces, des aliments fermentes, le kiwi ;
- Des facteurs physiques comme le froid, le chaud, la pression concernant la peau, l’effort ;
- Plusieurs contact avec des vegetaux (orties) ou des animaux (meduses, chenilles processionnaires) ;
- Diverses infections surtout virales, en particulier de la sphere ORL ;
- Le stress ou autres facteurs psychologiques ;
- La plupart maladies auto-immunes tel une thyroidite.
Seul votre medecin pourra alerter sur si des examens complementaires vont i?tre necessaires pour etablir un diagnostic de certitude d’urticaire chronique. Par exemple, 1 bilan sanguin n’est important que si l’urticaire resiste a un traitement anti-histaminique et est associee a des symptomes autres que l’urticaire.
Urticaire chronique et qualite de vie
Des etudes montrent que l’urticaire chronique va avoir un impact negatif tres important sur la specialite de vie des patients qui en sont atteints et en particulier chez ceux presentant des formes severes et/ou d’evolution longue. Ces alterations comprennent :
